附件4：
农机事故认定书（简易程序）
第 号
事故时间： 年 月 日 时 分 事故地点：
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当事人姓名
| 联系方式
| 驾驶证号
| 农机名称及号牌
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农
机
事
故
事
实
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当事人：
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责
任
及
调
解
结
果
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当事人： （专用章）
事故处理人员： 年 月 日
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注：有下列情形之一或者调解未达成协议及调解生效后当事人不履行的，当事人可以向人民法院提起民事诉讼：
1.当事人对农机事故认定有异议的；
2.当事人拒绝在事故认定书上签名的；
3.当事人不同意由农机事故处理人员调解的。
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附件5：
农机事故不予立案（调解）通知书
第 号
：
对你（单位）提出的
一案，经本机关审查认为：
。
根据《
农业机械事故处理办法》第
条的规定，决定不予立案（调解）。
特此通知。
（专用章）
年 月 日
附件6：
移送（交）案件通知书
第 号
：
本机关接到报案/受理的
一案，经核查，不属于农机事故/不属于本机关管辖范围/涉嫌犯罪，根据有关规定，现将该案件移送（交）你机关处理。随函附送以下材料和物品，请查收。
1.现场勘查笔录；
2.询问笔录；
3.扣押物品、清单。
（移送单位印章）
年 月 日
移送（交）案件通知书（回执）
：
你机关移送（交）的
一案的以下材料和物品，已收到：
1.现场勘查笔录；
2.询问笔录；
3.扣押物品、清单。
（案件接收单位印章）
年 月 日
附件7：
农机事故立案登记表
×农机立字[20××]第××××××号
事故时间
| 年 月 日 时 分
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事故地点
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农机名称
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| 型号
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| 号牌
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报案内容
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初步调查内容
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办案人意见
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事故处理人员： 年 月 日
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领导批示意见
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签名： 年 月 日
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附件8：
农机事故现场勘查笔录
事故时间
| 年 月 日 时 分
| 天气：
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事故地点
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农机名称
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| 型号
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| 号牌
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勘查时间
| 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分
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勘查人员单位：
勘查人员姓名：
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现场勘查人员： 记录人：
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当事人或见证人：
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备注：
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第 页 共 页
农机事故现场勘查笔录（续页）
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现场勘查人员： 记录人：
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当事人或见证人：
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备注：
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