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附件9：
农机事故现场图
农机事故名称：
事故时间
| 年 月 日 时 分
| 绘图时间
| 年 月 日 时 分
|
事故地点
|
| 天气
|
|
北
|
说明：
|
|
|
勘查人员： 绘图人员：
当事人或见证人：
附件10：
农机事故勘查照片
事故时间：
年
月
日
时
分
天气：
地点：
摄影人员：
摄影时间：
年
月
日
时
分
附件11：
于
年
月
日收到
农机事故处理人员：
农机事故当事人陈述材料
姓名：
性别：
民族：
出生日期：
身份证号码：
籍贯：
文化程度：
农机名称/机型：
/ 登记日期：
号牌号码：
驾驶证名称/号码：
/ 领证日期：
保险凭证号：
户籍所在地：
现住址：
联系方式：
经我自行请求（应农机事故处理人员的要求），现将农机事故经过陈述如下：
当事人：
年 月 日
附件12：
询问笔录
第 次询问
时间：
年
月
日
时
分至
年
月
日
时
分
地点：
询问人：
工作单位：
记录人：
工作单位：
被询问人姓名：
曾用名：
性别：
民 族：
出生日期：
文化程度：
户籍所在地：
现住址：
被询问人身份证件名称及号码：
联系方式：
问：我们是
省
县农机安全监理机构的事故处理人员（出示证件），现对你进行询问。对我们的提问，你有如实回答的义务和陈述、申辩的权利；与本案无关的问题，有权拒绝回答，有要求我们办案人员和负责人回避的权利，对以上告知你听清楚了吗？
答：
问：你提出回避申请吗？
答：
问：我们对你作的本次笔录，是否要求保密？
答：
被询问人：
年 月 日
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询问笔录（续页）
询问人： 被询问人：
记录人： 年 月 日
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附件13：
农机事故视听材料目录
