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（ 年度）
典当行名称：
许可证编码：
住 所：
邮 编：
法定代表人：
电 话：
传 真：
填报日期并盖章 ： 年 月 日
宁夏回族自治区商务厅制
填报说明：
1、本年审报告书适用于依照《公司法》和《典当管理办法》设立的典当行。
2、本年审报告书应使用黑色或者蓝黑色墨水正楷填写，字迹应当清晰工整。
3、典当行必须如实填写各项内容，在次年的3月前将年审报告书、经法定会计师事务所审验的年度审计报告、《典当经营许可证》正、副本复印件、《特种行业经营许可证》复印件、营业执照副本复印件、公司章程和修改章程的决议、高级管理人员变动情况及其它年审材料，用A4纸装订成册，报商务厅市场市场体系建设处，同时上交《典当经营许可证》正、副本原件。
4、财务会计报表“应收款”、“应付款”或“其他应收款”、“其他应付款”科目作文字说明。
5、本报告书“许可证记载情况”：按本年度年初《典当经营许可证》副本上载明的事项填写；发生变更审批而未换证的，按已审批结果填写，并办理换证手续。
6、本报告书“年初时情况”：按本年度年初的已审批结果填写。
7、本报告书“年审时情况”：按本年度末实际情况填写。与左栏内容相同时，填写“同左”。
8、本报告书“批准文号及日期”：指商务部批复的文号及日期。
9、本报告书“股东及其出资情况”：指出资典当行的投资者名称及出资额。
10、本报告书“分支机构情况”：指本典当行出资设立的分公司本年度末的实际情况。
11、本报告书“典当总额”、“典当次数”包括续当。
12、本报告书“典当余额”：指本年度末本典当行已经发放尚未回收的当金数额。含绝当未处理部分，这里的“当金”仅指本金，不含应收利息。
13、本报告书金额单位：人民币，万元。
14、监管部门审核意见填“通过”、“整改”或者“撤销”。
15、空白年审报告书可从www.nxdofcom.gov.cn下载。
典当行年审报告书
典 当 经 营 许 可 证 记 载 事 项
| 事 项
| 许可证记载情况
| 年审时情况
| 批准文号及日期
| 机构名称
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| 住 所
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| 法定代表人
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| 注册资本
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| 经营范围
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| 股 东 及 其 出 资 情 况
| 年初时情况
| 年审时情况
| 变更批准
文号及日期
| 股东及其出资额
| 股东及其出资额
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| 分 支 机 构 情 况
| 许可证编码
| 名称
| 住所
| 营运资金数额
| 负责人
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| 变更事项、批准文号及日期
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