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山东省卫生厅关于印发山东省甲型H1N1流感中医药治疗方案(2009版)的通知

  ⑴病毒核酸检测:以RT-PCR(最好采用real-time RT-PCR)法检测呼吸道标本(咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰)中的甲型H1N1流感病毒核酸,结果可呈阳性。
  ⑵病毒分离:呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒,合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。
  4.血清学检查:动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
  5.胸部影像学:合并肺炎时肺内可见片状影像,严重病例片状影像范围广泛。
  三、辨证论治
  辨证要点:本病初起邪热犯卫,属表热实证,而后热毒袭肺,并可灼伤气营,后期邪退正虚,耗伤气阴。
  甲型H1N1流感的诊断参照卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第二版)》。
  治疗原则:根据疾病阶段的不同,适时选用疏风解表、清肺解毒、清气凉营、益气养阴之法。
  四、证治分类
  ㈠风热犯卫
  症状:发热恶寒或未发热、咽红不适、肌酸乏力、或轻咳,舌淡红,苔薄或薄腻,脉浮数。
  治法:疏风清热
  参考方药:金银花18g、连翘15g、竹叶9g、荆芥6g、薄荷6g(后下)、桔梗6g、牛蒡子9g、芦根30g、炒杏仁9g、生甘草6g。
  ㈡热毒袭肺
  症状:发热、咳嗽频剧、痰粘稠或黄或有血丝、咽喉肿痛、口渴、目赤、恶心呕吐、腹痛泄泻,舌红或绛,苔黄或腻,脉滑数。
  治法:清肺解毒
  参考方药:炙麻黄9g、炒杏仁9g、生石膏30g、黄芩12g、金银花30g、浙贝12g、公英30g、桑皮12g、姜半夏9g、厚朴12g、沙参12g、生甘草6g。
  ㈢气营两燔
  症状:壮热、咳嗽气急、胸闷喘促或胸胁胀痛、烦躁不安、甚者神昏谵语、口渴欲饮、溲赤、便干,舌红绛,苔黄,脉细数。
  治法:清气凉营
  参考方药:水牛角30g、玄参12g、生地15g、麦冬12g、金银花30g、连翘15g、黄连9g、栀子12g、赤芍9g、丹参12g、瓜蒌30g、生甘草6g。
  ㈣正虚邪退
  症状:倦怠乏力、口干、多汗、食欲欠佳,舌红苔少,脉细无力。
  治法:益气养阴,健脾和胃
  参考方药:党参15g、黄芪15g、太子参20g、麦冬12g、五味子6g、茯苓12g、白术12g、砂仁9g、生甘草6g、生姜3片、大枣5枚。


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