（4）拒绝服药，不听家人劝阻和管理，到处乱跑或木僵状态；
（5）病情明显，但患者坚决拒绝治疗，长期延误有恶化的可能；
（6）患者神志不清、抽搐或合并脑炎、肝炎、心脏病等躯体疾病，在社区治疗有困难；
（7）家庭中无人监护照顾。
2、对于初诊精神分裂症患者，有下列情况之一者需考虑向上级医院转诊
（1）精神分裂症急性期；
（2）兴奋、冲动、有伤人和毁物行为，影响到周围社区的人身、财产安全；
（3）有自杀观念和行为；
（4）在社区维持治疗过程中病情复发、症状加重或拒绝治疗；
（5）出现药物不良反应难以在家庭维持治疗；
（6）患者及家属不愿意在社区治疗。
下转指征
1.诊断明确；
2.治疗方案确定；
3.处于缓解期和恢复期的患者。
三、转诊程序
社区卫生服务机构和二级以上医院要建立协作关系，签订双向转诊协议书，明确双方的责任和权利，建立季度例会制度，加强信息沟通，及时解决工作中的问题，逐步完善双向转诊工作。
（一）社区卫生服务机构
1．转出程序
（1）社区医生要熟悉转诊医院的基本情况、专家特长、常用检查项目等，协助或指导病人选择合适的专家和检查项目，及时将符合转诊条件的患者转往上级医院。
（2）社区卫生服务机构对上转病人要在《江西省社区卫生服务信息系统》填写电子的双向诊单转出单，同时手工填写纸制《双向转诊单的转出单》（详见附件1）和《南昌市二级以上医院与社区卫生机构双向转诊登记表》（详见附件3），注明初步诊断、患者病史及诊治情况、转诊原因等情况。社区卫生服务机构对接诊的急危重症患者，要采取必要的急救措施，并及时通知急救中心进行转送，同时负责通知上转医院做好接诊工作。
（3）社区卫生服务机构对上转患者要做好跟踪服务工作，在患者转出5天之内进行追访，及时了解和掌握转诊病人的诊断治疗情况。
2．转入程序
对病情稳定持转诊转入单转回社区的患者，社区卫生服务机构的责任医师要在《江西省社区卫生服务信息系统》填写电子的双向诊单转入单，同时手工填写纸制《双向转诊单的转入单》（详见附件2）和《南昌市二级以上医院与社区卫生机构双向转诊登记表》（详见附件3），应按照上级医院的意见进行管理，保持医疗服务的连续性，实行动态管理和信息化管理。
