2．监测对象。病例搜索为上述医疗机构内科、儿科、急诊科近3年登记在册的全部心肌疾病病例。重点监测对监测点常住人口按照3岁～、15岁～、25岁～、35岁～、45岁～、55岁～、65岁～75岁划分年龄段，每个年龄段随机抽取60人，共计420人。
（二）监测内容。
1．全县近3年急型、亚急型和慢型克山病病例搜索。
2．重点监测点内慢型、潜在型克山病患病情况调查。
3．收集监测当年新发急型、亚急型克山病发病情况。
4．基本资料（包括防控措施落实情况）的收集。
（三）监测方法。
1．克山病病例搜索。由县级疾控中心专业人员在各级医院相关科室医生配合下，查阅辖区内县级医疗机构及病区乡（镇）医院内科、儿科、急诊科近3年内的出入院登记本、门诊及住院的心肌疾病病历。根据患者的病史、临床症状和体征、辅助检查结果和来自病区的流行病学线索等，确定疑似克山病病例。县级克山病专家组根据《克山病诊断标准》（GB 17021）对疑似病例进行诊断核实。
2．重点监测。县疾控中心专业人员和相关临床医生对监测点内监测对象进行临床查体和十二导联心电图描记，对可疑克山病患者拍摄后前位2米距离胸部正位X光片，并按照《克山病诊断标准》（GB17021）进行诊断。
3．监测县疾控中心报送当年新发急型、亚急型克山病病例，并由省级专家组到现场进行诊断复核。
4．基本资料由县、乡、村相关干部提供。
四、监测结果
（一）全县近3年克山病病例搜索结果。
表1可见，全县应搜索医疗单位
个，实际搜索
个，共有心肌疾病病例
例，疑似克山病
例。经县级专家组集体讨论，诊断克山病
例；其中急型克山病
例，亚急型克山病
例，慢型克山病
例。从时间分布来看，搜索诊断为克山病病例中以
年最多。
表1 ××县近3年克山病病例搜索结果
年 度
| 病区乡（镇）医院和县级医疗机构
| 心肌病病例数
| 疑似 克山病病例数
| 诊断克山病病例数
|
个数
| 搜索
个数
| 急型
| 亚急型
| 慢型
| 合计
|
前三年
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前二年
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前一年
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合 计
|
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|
|
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|
|
（二）重点监测点监测结果。
2个村应监测
人，实际监测
人。临床查体和心电图检查
人，心电图异常
人，异常率为
%；心电图异常表现有心律异常（占
%）、低电压（占
%）、……。拍摄X线胸片
份，心脏轻度增大
例，中度增大
例，心脏普遍增大
例。两个村心电图异常和心脏增大检出人数不尽一致，以××乡（镇）××村检出率最高。
表2 ××县××年克山病重点监测结果统计表
监 测
乡（镇）
名称
| 监测
村名
称
| 临 床 检 查
| 心电图检查
| 胸 部 X 线 检 查
| 克山病病人数
| 新发病人
|
应检
查人
数
| 实际
检查
人数
| 受检率
（%）
| 检查例数
| 异常
例数
| 异常率
（%）
| 拍片
例数
| 正常例数
| 轻大
例数
| 中大
例数
| 普大
例数
| 急型例数
| 亚急型例 数
| 慢型例数
| 潜在型例数
| 慢型例数
| 潜在型例数
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
合 计
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
（三）当年新发急型、亚急型克山病情况。
各级医疗机构报送急型、亚急型克山病
例，经省级专家组现场复核诊断，最终确诊
例。
（四）病区综合防控措施落实情况。
全县人均年收入
元；近3年在
个病区乡（镇）
个村供应硒碘盐（或口服硒片），受益人口
人；在
个监测村中，居民主食有
、
、
，其中主食大米占
%，主食面粉占
%，购食外地粮占
%。（见表3）
表3 ××县克山病监测村综合防控措施落实情况
监测乡
（镇）名称
| 监测村基本情况
| 综合措施落实情况
|
户数
| 人口数
| 3～75岁人数
| 年人平
收入
（元）
| 补 硒
| 主 食 结 构
|
受益
人数
| 占应补硒
人数%
| 大米
占%
| 面粉
占%
| 其他
占%
| 购食外
地粮占%
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
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|
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合 计
|
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|
|
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|
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|
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