| 河北省中医药管理局关于印发《2010年河北省中医类别全科医师岗位培训实施方案》的通知 |
姓 名
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| 性别
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| 年龄
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| 照片
| 所在单位
联系地址
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| 联系电话
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| 学习情况
| 毕业学校
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| 所学专业
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| 学历/学位
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| 学制年限
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| 毕业时间
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| 临床情况
| 从事临床年限
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| 擅长病种
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| 执业证书
| 证书名称
| 发证机关
| 证书编号
| | | | | 所在社区卫生服务机构意见：
负责人签字： （盖章）
年 月 日
| 市级卫生行政部门意见：
负责人签字： （盖章）
年 月 日
| 省中医药管理局意见：
负责人签字： （盖章）
年 月 日
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