内蒙古自治区卫生厅关于调整增设自治区医疗质量控制中心的通知
（内卫医字〔2009〕1117号）
各盟市卫生局，厅直属各医院，内蒙古医学院各附属医院：
为进一步细化全区医疗质量控制中心（以下简称“质控中心”）建设任务，促进医疗质量规范化、标准化管理，积极探索建立我区医疗质量和医疗安全控制的长效机制，提高医疗质量，保障医疗安全。自治区卫生厅研究决定增设部分医疗专业质控中心，同时，结合各医疗机构相关专业的综合能力，对已经成立的部分质控中心挂靠单位进行适当调整，调整后的质控中心名称及挂靠单位见附件1。质控中心应按以下要求进行组织与管理：
一、各质控中心可根据各专业质量控制工作的实际需要，组织成立二级专业学科的质控分中心，分中心的设置和管理应遵循《
医疗质量控制中心管理办法（试行）》和自治区卫生厅关于医疗质量控制中心建设和管理工作的有关规定，设置后报自治区卫生厅备案，各自治区级专业质控中心负责指导相对应质控分中心的工作。
二、各医疗质量控制中心设主任1人，从质控中心挂靠单位产生；副主任2人、秘书1人，成员5～10人，由质控中心主任提名，原则上应从全区三级医院本专业中产生。质控中心组成人员均应是本专业的权威专家，具有较高的学术造诣和组织管理能力，确定后报自治区卫生厅医政处审定。卫生厅对开展工作不利的质控中心适时进行必要调整。质控中心主任原则上每届任期3年，可以连任两届。
三、各质控中心制订的有关质控标准、考核方案、培训计划以及考核结果须报自治区卫生厅备案，经自治区卫生厅同意后方可对外发布。
四、质控中心定期对医疗机构进行专业质量考核，科学、客观、公正地出具质控报告并对报告负责。质控报告应以书面形式告知医疗机构，同时报自治区卫生厅。质控报告由质控中心妥善保存，保存期限为1年。
五、质控中心每年年初向自治区卫生厅上报年度工作计划，年中和年终上报半年和年度工作总结。
