说 明
一、本表必须如实填写，所在煤矿栏必须和企业印章一致。一式两份，盖章后报送山东省煤炭行业协会（用计算机填报）。
二、推荐单位：各省属矿业集团公司、各设区的市煤炭工业管理部门、省监狱管理局、鲁能矿业集团、龙口市矿业管理办公室。
附表五：
全省煤炭行业双十佳掘进队（区）长
推荐申报表
（2008年度）
所 在 煤 矿：
（盖章）
填 表 日 期：
年 月 日
山东省煤炭行业协会制
姓 名
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| 性别
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| 职务
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| 照片
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政治面貌
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| 民族
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| 学历
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电 话
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| 出生年月
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手 机
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| 所在区队
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通讯地址
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| 邮编
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联系人
| 姓 名
| 职 务
| 电 话
| 手 机
| 传 真
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评选负责人
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| 主要任职经历：
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| 本人近三年曾获得的主要荣誉、科研成果和发表的论文：
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| 个人事迹简介（不超过800字）：
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所 在
单 位
意 见
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（盖章）
年 月 日
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推 荐
单 位
意 见
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（盖章）
年 月 日
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山东省
煤炭行业
协会意见
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（盖章）
年 月 日
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