（二）个人医疗账户历年结余资金可用于支付住院基本医疗起付线以下的和起付线以上的由个人按比例负担的医疗费用。
（三）个人医疗账户历年结余资金1000元以上的可用于住院乙类药品、诊疗项目、服务设施的个人自付费用，以及挂号费、健康体检等费用。
（四）个人医疗账户历年结余资金3000元以上的部分，可用于支付基本医疗保险范围外的药品、诊疗项目的医疗费用，也可用于参加补充医疗保险，为父母、子女、配偶参加基本医疗保险缴费等。
第二十二条 基本医疗保险费计入个人账户以外的部分，全部纳入社会医疗统筹基金。
第二十三条 社会医疗统筹基金主要用于符合基本医疗保险规定的门诊医疗费用和住院基本医疗费用。
第二十四条 社会医疗统筹基金在一个结算年度内支付参保人员的医疗费用，累计支付限额暂定为4万元。
一个结算年度内，既发生规定的门诊医疗费用又发生住院基本医疗费用的，其医疗费用合并计算，不超过基本医疗支付限额。超过限额标准以上的，按大病医疗救助的规定结付。
第二十五条 参保人员个人医疗账户资金用完后，在一个结算年度内发生的符合基本医疗保险规定门（急）诊医疗费用，可按下列办法结付：
（一）门诊医疗费用
参保人员在签约的定点社区卫生服务机构刷卡就诊发生的年累计超过600元，超额1至2000元的普通门诊费用，社会医疗统筹基金按在职职工50%、退休人员70%的比例结付。本办法实施后，不再办理糖尿病、高血压（II、Ⅲ期）、乙型活动性肝炎慢性病的门诊专项。
已办理糖尿病、高血压（II、Ⅲ期）、乙型活动性肝炎专项门诊的患者，年累计门诊专项费用限额在2000元以下；同时患有上列慢性病两种及两种以上的，年累计门诊专项费用的限额合计在4000元以下，社会医疗统筹基金根据其实际发生费用，按在职职工50％、退休人员70%的比例结付。
上述两项普通门诊医疗费用规定不重复享受。
（二）特殊病门诊医疗
1．长期精神病患者累计专项门诊医疗费用限额在2000元以内，根据其实际发生费用，社会医疗统筹基金按在职职工50%、退休人员70%的比例结付。
2．非住院恶性肿瘤患者门诊放、化疗年累计专项门诊医疗费用限额在4000元以下，社会医疗统筹基金根据其实际发生费用，按在职职工60%、退休人员80%的比例结付。待遇享受年限5年，5年后因疾病复发需继续治疗的须重新办理鉴定手续。
3．重症尿毒症患者透析治疗（含腹膜透析）和器官移植患者抗排异治疗的专项医疗费用，在个人自付700元自付段后，参照住院费用分段按比例支付。重症尿毒症患者透析治疗其年累计门诊医疗费用限额在7万元以下；器官移植患者抗排异治疗其年累计门诊医疗费用限额为：手术后第一年在10万元以下，第2年在9万元以下，第3年在7.5万元以下，第4年及以后在6.5万元以下。因个体差异费用超限额的须每年由经治（手术）医学专家确定治疗方案，院方确定同意，市医疗保险经办机构核定后重新确定限额。
