附件3：
江苏省中医药局科技项目
申请书
课题名称
申 请 人
所在单位
地 址
邮政编码
电 话
传 真
电子信箱
申请日期
江苏省中医药局制
填 表 说 明
一、《江苏省中医药局科技项目申请书》（以下简称《申请书》）。
二、《申请书》各项内容，应实事求是地逐项认真填写。表达要明确、严谨，字迹要清晰。外来语要同时用原文和中文表达。第一次出现的缩写词须注出全称。如无该项内容请填“无”，各栏空格不够，均可加页。
三、汉字请用国家公布的标准简化汉字，数字请用阿拉伯数字。《申请书》请采用A4规格打印。
四、“申报学科”由申请者填写。“申报学科”指所申报学科的第一名称。
五、研究经费以万元为单位，用阿拉伯数字表示，注意小数点。
一、基本情况
研 究 课 题
| 名称
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课题总经费
| 万元
| 申请经费
| 万元
| 匹配经费
| 万元
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主题词
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| 申报
学科
| 名称1
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申报部门
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| 名称2
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研究工作起止年月
| 年 月至 年 月
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实验动物设施
| 普通级 清洁级 SPF级
| 所用实验室
| 一级 二级 三级 省部重点 国家重点
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预期研究结果
| 论文 著作 新观点 新学说 新理论 新方法 新方案 新药前期研究 新诊疗设备 其他_____
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课 题 组 主 要 成 员
| 序号
| 姓名
| 身份证号码
| 学位
| 职称
| 所在单位
| 课题中的分工
| 研究时间（月?年）
| 签名
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总人数
| 平均
年龄
| 男
| 女
| 高级
| 中级
| 初级
| 其他
| 院士
| 博士后
| 博士
| 学士
| 其他
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承 担 单 位
| 序号
| 单位名称
| 通讯地址及邮政编码
| 单位
性质
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研 究 课 题 摘 要
| 研究内容、方法及意义（限300字）
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