城镇居民在参加基本医疗保险的同时可参加大额医疗费用补助，每人每月缴纳3元，年度最高支付限额6.5万元。城镇居民基本医疗保险加大额医疗费用补助年度最高支付限额为10万元。
第二十条 参加城镇居民基本医疗保险的在校学生发生的意外伤害事故，治疗终结后，急诊门诊费超过100元以上部分，统筹基金支付60%，统筹基金最高支付限额为每年5000元，同时参加大额医疗费用补助的最高支付限额每年可以达到13000元。
第二十一条 参加城镇居民基本医疗保险的育龄妇女，凡符合国家和省的生育政策而发生的生育医疗费用，顺产的统筹基金支付400元，剖腹产等难产的统筹基金支付800元。
第二十二条 下列情况发生的符合支付范围的住院医疗费，先由个人垫付，治疗终结后，持相关材料到市、县（市、区）医疗保险经办机构按照规定报销：
（一）参保居民在外地（不含境外）探亲、旅游，发生符合城镇基本医疗保险规定范围的急诊一次性住院的；以及发生符合城镇基本医疗保险规定范围，在本市非城镇居民定点医疗机构急诊抢救，在入院后5个工作日内告知市、县（市、区）医疗保险经办机构的；
（二）参保居民因病需转院治疗的，经首诊定点医疗机构出具转院手续，并经医保经办机构同意，方可转院。转院后发生的住院医疗费用，统筹基金支付比例下调5%。
（三）参保居民常驻外地的，男年满60周岁以上（包括60周岁），女年满55周岁以上（包括55周岁），到医疗保险经办机构办理了异地医疗手续，并在选定的当地定点医疗机构住院的。
第二十三条 参保居民发生的住院医疗费用有下列情形之一的，统筹基金不予支付：
（一）在非定点医疗机构治疗的（急诊除外）；
（二）中断缴费期间治疗的；
（三）未经批准转外地医疗机构治疗的；
（四）不符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准的；
（五）患者住院未按规定期限结算的；
（六）私自涂改处方或自行开方索取的；
（七）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；
（八）因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒以及交通事故、医疗事故等进行治疗的；
