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山东省卫生厅关于印发《山东省中小学生健康体检质量控制标准(试行)》和《山东省中小学生健康体检方法》的通知

  4.记录方法:以千克为单位记录,精确倒小数点后一位,测量误差不应超过±0.1kg。
  5.注意事项:被检者应站立于秤台中央,上、下秤台动作要轻。每天使用体重秤前均需校正。当天测量后应取下砝码,固定刻度尺,以免振动。
  ㈢胸围
  1.检查器材:用带有毫米刻度的尼龙带尺测量。
  使用前用钢卷尺校正,每米误差不超过±0.2cm。
  2.检查方法:被检者自然站立,两脚分开与肩同宽,双肩放松,两上肢自然下垂。测试者面对被检者,将卷尺上缘经背部肩胛骨下角下缘至胸前。男性与未发育的女性,卷尺下缘经乳头上缘;乳房发育的女性,卷尺经乳头上方第四肋骨处,测量平静状态下的胸围,读数记录。测量时,注意卷尺应松紧适度,注意被检者上肢是否下垂;应与其吸气末读数记录。
  3.记录方法:读数记录以厘米为单位,精确到0.1cm。
  4.注意事项:测量时应使尼龙带水平环绕,使带尺贴近皮肤但避免紧压而陷入皮肤。
  ㈣肺活量
  1.检查器材:电子肺活量计。
  2.检查方法:被检者取站立位,测量前做两次扩胸动作,然后尽力深吸气,吸满气后立即向肺活量计的口嘴内以中等速度尽力呼气,直到不能再呼气为止。每人测量2次。
  3.记录方法:以毫升为单位记录读数结果,选最大测量值作为被测者肺活量值。
  4.注意事项:测量前向被测者说明测量方法,被测者在测量过程中不能有第二次吸气,每测量一人应换一次吹嘴。
  ㈤血压
  1.检查器材:使用汞柱式血压计或电子血压计。
  根据不同年龄被检者上臂的长度,分别选用6、8、10和12厘米宽的袖带,袖带宽度以覆盖被检者上臂长的1/2-2/3为宜。
  2.检查方法:被检者取坐位,裸露右上臂至肩部,伸直肘部,平放在桌面上,手掌向上,使血压计零点与肱动脉、心脏处于同一水平。排尽袖带内空气,将袖带平整无折地缚在被检者右上臂,袖带下缘距肘窝2厘米,松紧适宜。在肘部扪及肱动脉搏动,戴上听诊器,将听诊器体件贴肱动脉处,不可压得太重,不得塞在袖带下。关闭加压气球气门,打气至肱动脉搏动音消失再使水银柱升高30mmHg,然后以每秒2-6mmHg的速度放气,当听到至少连续两次搏动音时,将第一声搏动音所处水银柱刻度数值记录为收缩压,搏动音消失时为舒张压,当搏动音不消失时采用变音为舒张压。每人连续测量3次,每次间隔时间不得少于30秒(电子血压计测量方法按使用说明书操作)。
  3.记录方法:取两次测量结果相近的数据,以毫米汞柱(mmHg)为单位进行记录。
  4.注意事项:测量场地应安静。被检者在测量前1小时应停止较强体力活动,并静坐10分钟以上才开始测量血压。测量前检查水银柱是否在零点,不在零点时应进行校正,并排除水银柱的气泡。在下一次测量前,应使水银柱下降至零点后进行测量。
  5.4-14岁血压计算参考:收缩压=年龄×2+80mmHg。舒张压为收缩压的2/3-3/5。儿童年龄越小收缩压越低。
  ㈥身体发育情况
  1.检查方法:营养状态可以根据皮肤、毛发、皮下脂肪肌肉的发育情况来综合判断,但必须结合年龄、性别、身长及体重情况。
  2.诊断依据:
  (1)皮肤弹力评定标准分3度
  Ⅰ度:弹力弱,当用手捏起皮肤,放开后皱纹恢复慢;
  Ⅱ度:介于Ⅰ度和Ⅲ度之间;
  Ⅲ度:弹力好,捏起皮肤再放开后皮肤很快恢复原状。
  (2)将肩胛骨下角下缘5厘米处或腹部、胸部、股部、臂部等处的皮肤及皮下组织紧紧捏起,然后用卡尺测量厚度。根据皮下脂肪的厚度,体态可分为:
  ①瘦弱:肩胛骨骼明显突起,可看见皮下肋骨,没有皮下脂肪;
  ②中等:肩胛骨骼凸起不明显,看不到皮下肋骨,皮下脂肪厚度为1-3厘米;
  ③肥胖:除具有中等的特性外,可看到皮下脂肪所形成的皮褶,以腹部特明显,厚度在2厘米以上。
  (3)记录方法:临床上一般将营养状态分为三等
  ①良好:体质较重,皮肤、毛发光泽,Ⅱ、Ⅲ度弹力,血液充盈呈红润状,脂肪适度,体态丰满;
  ②中等:体质标准,皮肤、毛发光泽一般,Ⅱ度弹力,血液充盈中等,脂肪中等,体态中等;
  ③差或不良:体质较轻,皮肤、毛发无光泽,干燥,Ⅰ度弹力,苍白贫血状,脂肪瘦弱,体态消瘦。
  四、内科检查
  ㈠心脏
  1.检查方法:
  (1)视诊:检查有无紫绀、杵状指、呼吸急促、心前区隆起,以筛查出先天性心脏病、慢性风湿性心脏病。检查心尖搏动的部位、范围、强弱。
  (2)触诊:对视诊发现的异常体征进行证实。检查有无震颤,检查者用右手全手掌触诊,以手掌平贴于心前区,检查震颤及其部位与时期(收缩期、舒张期、连续性)。用食指、中指、无名指并拢以指腹检查心尖搏动的位置、强弱、范围、节律和频率。检查有无心包摩擦感,被检者取坐位前倾位,在心前区进行检查。


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