姓名

性别

出生年月

民族

相片

籍贯

婚姻况状

户籍性质

□非农　　□农业

身份证号码

学历

专业或职业工种

技术（职称）等级

户籍地址

现住址

联系电话

电子邮箱

原（现）工作单位

（其它就业形式，全称）

原（现）就业具体地址

工商登记

号码

工商执照有效期

组织机构代码

就业起止时间

月收入

个人身份

（由备案机构填写）

□新成长劳动力　　　　　　　 □退役军人　　　　　　　□转产转业渔民
　　□就业转失业人员　　　　　　 □随军家属　　　　　　　□水库移民
　　□应届高校毕（肄）业生　　　 □失地无业农民　　　　　□三峡库区移民
　　□应届中职（专）、技校毕（肄）业生　　　　　　　　　 □零就业家庭

□残疾人　　　　　　　　　　 □有转移愿望的农村劳动者

□其它　　　　　　　　　　　　　　　　　

是否认定为就业困难对象　□否 □是　认定所属困难人员类型　　　　　　　　

受理意见　　

备案机构（盖章）

经办人：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　 月　 日