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定西市人民政府办公室关于印发定西市城镇职工基本医疗保险市级统筹方案的通知


  对按时足额上解调剂金、并完成当年基金征缴计划的县区,累计结余支付完毕后,其差额部分由县区社会保险经办机构据实申报,经县区劳动保障和财政部门审核后报市社会保险经办机构复核,经市财政、劳动保障部门审批同意后,在市城镇职工基本医疗保险调剂金专户中调剂;对没有完成基金征缴计划和调剂金上解任务的,其待遇支付缺口由县区政府自行解决,并视为未完成年度责任目标。

  八、医疗服务管理

  市、县区劳动保障行政部门,要督促社会保险经办机构认真贯彻执行城镇职工基本医疗保险“三二一”政策体系,切实加强医疗服务管理。要遵照药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准目录的规定,不断改进结算办法。要搞好医疗机构、零售药店的定点管理工作,坚持中西并举,专科和综合医疗机构兼顾,适度扩大定点范围,把定点服务管理的重点向基层转移,将符合条件的乡镇、街道社区卫生服务机构、门诊部纳入定点范围。要做好规划,合理布局,方便职工就医购药。要引入竞争机制,允许职工在本辖区内选定若干医疗机构就医购药,也可持定点医疗机构处方在若干药店购药,通过竞争降低医疗服务价格,提高服务水平,让职工享受到高效、快捷、优质的医疗服务。市、县区社会保险经办机构要同辖区内定点医疗机构、定点零售药店签订服务协议,通过协议管理,建立起优胜劣汰机制。要细化协议条款,具体协议内容,量化服务管理指标。

  九、组织领导

  医疗保险制度改革政策性强,涉及广大职工的切身利益,关系到经济发展和社会和谐稳定。实行市级统筹,有利于建立公平、公正的医疗保障体系,同时也对服务管理工作提出了更高的要求。市、县区人民政府和有关部门要切实加强组织领导,统一思想,提高认识,做好舆论宣传和组织实施工作,使广大群众和社会各方面积极支持、参与医疗保险市级统筹改革工作;要切实加强基金监督管理,严禁把不符合城镇职工基本医疗保险政策规定的费用列入基金支付范围。各有关部门、单位要按照建立市级统筹制度的原则和目标任务,认真履行职责,精心组织实施。劳动保障部门要加强对建立医疗保险市级统筹工作的指导检查,及时研究解决工作中出现的新情况、新问题;社会保险经办机构要改进服务质量,加强对业务经办程序的研究,建立起经办服务规范、工作运行流畅、方便职工群众的业务流程。财政、地税、卫生、药监等有关部门要积极参与,密切配合,共同努力,确保城镇职工基本医疗保险市级统筹顺利运行。


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