三、工作要求
从本通知下发之日起，驻沈省注册医疗机构使用《通用病历》（包括继续使用的《现行病历》，以下相同），必须按照以下工作要求执行：
㈠各医疗机构应在本单位患者就诊号码（条形码）上印制本单位名称，以便患者复诊时使用。由于患者可能持《通用病历》在多家医疗机构就诊，请各医疗机构在病历指定位置（封底）按顺序粘贴患者就诊号码。
㈡各医疗机构不得以任何理由要求持有《通用病历》的患者重新购买病历，或者拒绝诊治。
㈢医师在书写《通用病历》时应当严格执行《辽宁省病历书写基本规范（试行）》的相关规定，重点要求如下：
1、病历书写应当文字工整，字迹清晰，客观、真实、准确、及时、完整；
2、每次书写病历时，内容都应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查结果（包括检查时间和检查单位）、诊断、治疗意见及医师签名。医师签名必须签全名并加盖本人医用印章。
㈣为维护医患双方的合法权益，确保医疗安全，防范医疗纠纷，各医疗机构在使用《通用病历》时应互相配合，互相尊重，发现问题及时沟通。
各医疗机构在使用《通用病历》过程中如发现有不足之处，及有何建议或意见，可与省卫生厅医政处联系。
联 系 人：周敏，联系电话：23388057。
附件：通用门（急）诊病历式样
辽宁省卫生厅
二○○六年六月二十二日
附件：
通用门（急）诊病历式样
封面
| 沈阳市通用门（急）诊病历
病历记录 仅供参考
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