项 目 名 称

项目研发类型

01基础研究；02应用研究；03试验发展；04产业化；05其他

密级

¨公开¨内部¨秘密¨机密¨绝密

所属协议

¨ 政府间协议；¨ 其他

协议名称

协议签署日期

协议有效期

合作目标

（可多选）

01解决关键瓶颈技术；02填补国内技术空白；03引进国际优秀人才；

04引进具有重大应用前景的前瞻技术；05引进国家战略需求的关键技术、装备；

06 解决国家科技计划\重大专项难点、瓶颈；07 分享国际前沿科技成果；

08 其他　　　

合作方式

（可多选）

01购买全套技术及消化吸收；02购买关键know-how；

03引进关键技术设备；04分工合作研发；05聘请专家来华工作；

06赴国外技术培训；07利用国外资源；08信息交流、技术咨询； 09 其他　　　

项目合作协议/意向

¨ 有，名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ；¨ 无

项目合作起止日期

　　　年　月 至 　　　年　月

合作国别

所属大洲

所属专业领域1

学科1

方向1

所属专业领域2

学科2

方向2

项

目

申

报

单

位

单位名称

组织机构代码

单位负责人

单位性质

所在地区

归口部门

项目依托

研究基地（可多选）

01国家实验室；02国家重点实验室；03国际科技合作基地；04国家工程技术研究中心；05国家级企业技术中心；06部门开放（重点）实验室；07教育部985工程创新基地；08教育部重点学科基地；09其他

通 讯 地 址

邮政编码

联 系 电 话

传　真

项目负责人

姓名

性别

出生日期

证件类型

证件号码

职务

学位

学历

职称

电话

手机

Email

传真

申报单位意见：

已按填报说明对申报人的资格和申报书内容进行了审核，内容真实，数据准确，同意申报。申报项目如获资助，我单位保证对研究计划实施所需要的人力、物力和工作时间等条件给予保障，严格遵守国家科技计划管理有关规定，督促项目负责人和项目组成员以及本单位项目管理部门按照国际科技合作项目管理有关规定及时报送相关材料。

　　　　　　　　　 单位负责人（签章）：　　　　　　　　 （单位公章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　 月　　 日

合作外方

机构名称（中文）

外方负责人（中文）

职 称

外方项目序号

　　　　　　　　　　（如系中外联合申报/资助计划的项目，请填写此处）

通讯地址

E-mail

传　　真

电　话

经费

情况

总经费：　　万元，自筹资金：　　万元，其中：从企业获得研发经费投入　　万元

申请国际合作专项经费

　　　　　　　　　 万元

其它财政拨款（含部门、地方匹配）

　　　　　　　　　 万元

单位自有货币资金

　　　　　　　　　 万元

其他资金

　　　　　　　　　 万元