| 评估内容和要求
| 分值
| 检查评分方法
| 得分
| 扣分原因
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1
| 以方便病人为原则,结合实际情况合理确定划价、收费与调剂室位置,使病人就医取药流向顺畅;中成药应分专柜存放,固定窗口发放,由中药人员调剂。
| 20分
| 实地检查硬件,设中成药专柜、有固定窗口得10分,不符合要求不得分。
中成药由中药人员调剂得10分,否则,不得分。
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2
| 中药饮片调剂时间≤20分钟。取药时,三级甲等医院窗口排队不超过10人,一、二级甲等医院窗口排队不超过5人。
| 20分
| 调剂每超过1分钟,排队每超过1人扣1分,扣完为止。
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3
| 窗口满足取药需要,增加划价、交款和调剂工作透明度。
| 5分
| 实地检查,符合要求得满分,基本符合要求得3分,发现一处不符合要求扣2分。
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4
| 中药房面积按《医院中药房基本标准》执行,中药房应宽敞、明亮,地面、墙面、调剂台平整洁净,能满足实际工作需要,不使用有害物品调剂饮片。
| 20分
| 实地检查,符合要求得20分,面积每减少3平方米扣1分, 使用有害物品调剂饮片,扣5分;中药房环境一项不符合要求,扣1分,扣完为止。
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5
| 饮片中转库面积与辅助设施满足实际工作需要,能及时填充药斗,保证药斗中饮片无杂质、灰尘等。
| 10分
| 实地检查,基本符合要求得10分,不符合要求每项扣5分;药斗中饮片发现杂质、灰尘等,一个扣1分,扣完为止。
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6
| 严格执行物价规定,按物价规定快速划价、收费。划价、收费误差≤±5%;应向病人提供药品价格清单。
| 5分
| 抽查中药饮片、中成药处方各10张,一张不符合扣1分;调查取药病人,不向病人提供清单,发现一人次扣1分,扣完为止。
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7
| 调剂人员严格遵守审方、调剂、复核、发药(签字)手续,如发现处方中出现问题,应及时与有关医生联系并予以纠正,不得估猜或自行改动。
| 60分
| 按照《中药处方与调剂规范》的要求检查:重点抽查特色专科、重点专科的中药处方。抽查中药处方100张、中成药处方50张。1项不符合要求扣2分,扣完为止。
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| 评估内容和要求
| 分值
| 检查评分方法
| 得分
| 扣分原因
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8
| 正确使用合格的计量器具,中药饮片应一秤一药,不得以手代秤,应以等量递减的方法准确调配。调剂重量误差〈±5%。
| 10分
| 查有关资料,计量器具未定期检查合格扣 10分,实地抽查汤剂处方5张,发现一剂不符合扣2分,扣完为止。
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9
| 调剂复核率100%
| 5分
| 抽查汤剂、中成药处方各30张,发现一张未复核扣1分,扣完为止。
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10
| 特殊用法的中药(如先煎、后下、烊化、包煎等)需遵医嘱注明,耐心向病人讲解用法、禁忌和解答病人提出的问题,未经医生同意不得调剂代用药品,患者对调剂满意度90%以上。
| 10分
| 向20位门诊患者问询,并查看药袋,满意度<70%扣10分;<80%扣5分,﹥90%满分。须注明特殊用法而未注明每张扣5分,扣完为止。
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11
| 划价、收费和调剂室标识明显,药价表上墙或公示、调剂标准规范和工作制度要上墙,设有用药知识宣传栏;中药包材符合有关要求。
| 10分
| 实地检查,符合要求得满分,每发现一处不符合要求扣 5分,扣完为止。
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12
| 定期组织检查药品质量。调剂室内无伪、劣药(包括中药饮片霉变、虫蛀、结串、走油等),如有发现应及时退回药库并记录。中药饮片调剂室内无串斗和落地药品。药斗标签符合国家药典等规定。
| 10分
| 查定期检查药品质量的记录本,没有记录本或记录不全扣5分;实地检查药品质量情况,发现一项不符合扣5分,扣完为止。
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13
| 门诊中药处方合格。
| 30分
| 随机抽查中药、中成药处方各50张,按《处方管理办法》和《中药处方与调剂规范》等有关规定检查,发现一张不合格处方扣5分,扣完为止。
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| 评估内容和要求
| 分值
| 检查评分方法
| 得分
| 扣分原因
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14
| 严格执行调剂复核制度,调剂有一名业务指导。
| 15分
| 查有关资料,未执行复核制度不得分;执行复核制度,但未设业务指导者扣5分。
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15
| 协定处方应经药事管理委员会审核同意并备案。依据协定处方调配的药品及中药饮片代煎剂不得冠以成药名称或代号,病历中开具的协定处方和调配的协定处方应书写调配的各药品名称。
| 15分
| 查有关资料,不符合规定每一项扣5分。
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16
| 毒麻药品管理符合国家有关规定,毒麻处方合格率100%。
| 15分
| 随机抽查毒麻处方20张,发现一张不符合扣10分,扣完为止。
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17
| 建立药房温湿度记录本;3个月内将过期失效的药品要有明显的有效期警示牌,警示率应达到100%。
| 15分
| 没有效期牌或温湿度计各扣5分;一种药品警示不及时,扣2分;温湿度一次未记录或记录不及时每次扣2分;发现过期失效或变质药品不得分。
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18
| 有差错事故登记、原因分析、处理意见记录。
| 10分
| 查有关资料,无登记不得分;有差错事故登记,无分析、处理意见扣5分;无整改措施扣5分。
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19
| 调剂人员必须衣帽整洁、佩戴工卡,文明、热情,操作迅速、熟练、准确。
| 5分
| 实地检查,发现一人不符合扣2分,扣完为止。
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20
| 药房每季度至少盘点一次,有统计药品制度,帐物相符。
| 10分
| 无相关制度扣3分,帐物不符扣3分,未定期盘点扣4分。
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