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连山壮族瑶族自治县人民政府印发《连山壮族瑶族自治县免费婚前医学检查实施方案》的通知


　　附件2
　　连山免费婚前检查人员情况统计表

　　填报单位（盖章）：连山人民医院（妇幼保健院）　　　　　年　月　日

编号

姓名

性别

年龄

地　址

身份证号码

备注

　　　　　　　
　　　　　　　
　　　　　　　
　　　　　　　
　　　　　　　
　　　　　　　
　　　　　　　
　　　　　　　
　　　　　　　
　　　　　　　
　　　　　　　
　　　　　　　
　　　　　　　
　　　　　　　


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