填表人： 填表日期： 审核人： 单位负责人（签字）：
附表5
2011年集中式供水单位卫生管理情况检查汇总表
盟（市） 单位（盖章）：
类别
| 项目
| 地级市市区市政水厂
| 县及县级市政府所在镇市政水厂
| 自建水厂
|
检查
单位数
| 合格
单位数
| 合格率
%
| 检查
单位数
| 合格
单位数
| 合格率
%
| 检查
单位数
| 合格
单位数
| 合格率
%
|
新改扩建项目
| 1.经过卫生部门审查、验收[1]
| | | | | | | | | |
卫生许可
| 2.持有效卫生许可证
| | | | | | | | | |
组织与管理
| 3.卫生管理制度
| | | | | | | | | |
4.水污染事件报告制度
| | | | | | | | | |
5.专职或兼职卫生管理人员
| | | | | | | | | |
6.水质检验人员
| | | | | | | | | |
7.水源卫生防护区
| | | | | | | | | |
8.水污染事件防范措施
| | | | | | | | | |
工作档案
| 9.卫生管理法规、标准、规范
| | | | | | | | | |
10.日常水质检测记录或报告
| | | | | | | | | |
11.向卫生部门报送检测资料
| | | | | | | | | |
设施
| 12.具有水质净化设施
| | | | | | | | | |
13.具有水质消毒设施
| | | | | | | | | |
14.具有水质检验室
| | | | | | | | | |
15.水质净化设施运行正常
| | | | | | | | | |
16.水质消毒设施运转正常
| | | | | | | | | |
17.水质检测实施正常
| | | | | | | | | |
供管水人员
| 18.健康证明[2]
| /
| /
| /
| /
| /
| /
| /
| /
| /
|
19.卫生知识培训证[2]
| /
| /
| /
| /
| /
| /
| /
| /
| /
|
健康相关产品
| 20.涉水产品卫生许可批件[3]
| /
| /
| /
| /
| /
| /
| /
| /
| /
|
21.消毒产品卫生许可批件[3]
| /
| /
| /
| /
| /
| /
| /
| /
| /
|
注：1.检查单位数为存在新改扩建项目单位数；2.检查单位数、合格单位数、合格率栏内请分别同时填写检查人数、合格持证人数、合格持证率；3.检查单位数、合格单位数、合格率栏内请分别同时填写检查批件种（次）数、持合格批件数、持合格批件率。
填表人： 联系电话： 填表日期： 审核人： 单位负责人（签字）：
附表6
2011年二次供水单位卫生管理检查情况汇总表
盟（市） 单位（盖章）：
类别
| 项目
| 检查单位数
| 合格单位数
| 合格率%
| 备注
|
新改扩建项目
| 1.经过卫生部门审查、验收[1]
|
|
|
| |
组织与管理
| 2.卫生管理主体单位明确
|
|
|
| |
3.配备专门的管水人员
|
|
|
| |
4.卫生管理制度
|
|
|
| |
5.水污染事件报告制度
|
|
|
| |
6.设施定期清洗消毒制度
|
|
|
| |
7.水污染事件防范措施
|
|
|
| |
工作档案
| 8.定期清洗消毒记录
|
|
|
| |
9.水质检测记录（检验报告）
|
|
|
| |
设施
| 10.饮用水箱专用
|
|
|
| |
11.蓄水池或水箱容积符合要求
|
|
|
| |
12.饮用水箱入口上锁装置
|
|
|
| |
13.无下水管与溢、泄水管不得与市政供水直连
|
|
|
| |
14.蓄水池周围10m内无污染源
|
|
|
| |
管水人员
| 15.健康证明[2]
| /
| /
| /
| |
16.卫生知识培训证[2]
| /
| /
| /
| |
健康相关产品
| 17.涉水产品卫生许可批件[3]
| /
| /
| /
| |
18.消毒产品卫生许可批件[3]
| /
| /
| /
| |
