单位名称

单位地址

　　　　 市　　　　 县（市、区）

单位性质

1、国有企业（），2、非公有制企业（），3、科研院所（），4、高等院校（），5、其他社会组织形式（）。

单位简介（限500字）

岗位所依托平台载体建设情况（限填省部级以上重点实验室、重点学科、工程技术研究中心、企业技术中心以及博士后科研站、博士硕士点、院士工作站等）

平台载体名称及类别

批准部门

批准日期

岗位人员配备（填人数）

职

称

情

况

正高级职称

学

历

学

位

博士

副高级职称

硕士

中级职称

学士

岗位主要学术科研骨干情况（限填6人）

姓名

年龄

学历

所在单位及职务、职称

研究方向

学术兼职

本岗位目前在国内外本学科领域所处的地位或具有的影响（限500字）

工作设想（包括工作目标、主要内容、主要方式、预期贡献及现有基础、团队等，限1500字）

申报单位及上级部门保障措施（资金投入、团队建设、领导措施等，限1000字）

本人郑重承诺，以上所填内容完全属实，证明材料齐全、真实、有效。

申报人签字：　　　　　　　　 申报单位负责人签字：

（盖章）

年　月　日

牵头部门或市委组织部审核、推荐意见

以上所填内容属实，证明材料齐全、真实、有效，审核通过，同意推荐。

（盖章）

年　月　日

泰山学者建设工程遴选委员会遴选意见

遴选委员会负责人签字：

年　月　日

省人才工作领导小组审核意见

（盖章）

年　月　日