时间
| 住院第4-7天
| 住院第2周
| 住院第3周
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主要
诊疗
工作
| □ BPRS量表
□ 临床评估
□ 完成病程记录
□ 药物不良反应评估及处理
□ 确认检查结果完整并记录
| □ BPRS量表
□ 临床评估
□ 完成病程记录
□ 药物不良反应评估及处理
| □ BPRS量表
□ 临床评估
□ 完成病程记录
□ 药物不良反应评估及处理
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重
点
医
嘱
| 长期医嘱：
□ 护理常规
□ 饮食
□ 药物治疗
临时医嘱：
□ 依据病情需要下达
| 长期医嘱：
□ 护理常规
□ 饮食
□ 药物治疗
临时医嘱：
□ 依据病情需要下达
| 长期医嘱：
□ 护理常规
□ 饮食
□ 药物治疗
临时医嘱：
□ 依据病情需要下达
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主要护理
工作
| □ 护理效果评价
□ 精神、躯体评估
□ 观察睡眠、进食情况
□ 观察患者安全、治疗情况
□ 修改护理计划
□ 一级护理
□ 安全检查
□ 落实治疗
□ 工娱治疗、行为矫正
□ 心理护理
□ 护理量表
□ 书写记录
| □ 护理效果评价
□ 精神、躯体评估
□ 观察睡眠、进食情况
□ 观察患者安全、治疗情况
□ 修改护理计划
□ 一级护理
□ 安全检查
□ 落实治疗
□ 工娱治疗、行为矫正
□ 心理护理
□ 护理量表
□ 书写记录
| □ 护理效果评价
□ 精神、躯体评估
□ 观察睡眠、进食情况
□ 观察患者安全、治疗情况
□ 修改护理计划
□ 一级护理
□ 安全检查
□ 落实治疗
□ 工娱治疗、行为矫正
□ 心理护理
□ 护理量表
□ 书写记录
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心理治疗
| □ 阶段性评估
□ 支持性心理治疗
| □ 阶段性评估
□ 支持性心理治疗
| □ 阶段性评估
□ 支持性心理治疗
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康复治疗
| □ 情绪管理
□ 技能训练
| □ 行为适应
□ 技能训练
| □ 技能评估
□ 技能训练
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病情变异记录
| □无 □有，原因：
1．
2．
| □无 □有，原因：
1．
2．
| □无 □有，原因：
1．
2．
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护士
签名
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医师
签名
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患者/监护人签名
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