1.辅助检查异常，需要复查和明确异常原因，导致住院治疗时间延长和住院费用增加；
2.住院期间病情加重，或出现并发症，需要进一步诊治，导致住院治疗时间延长和住院费用增加；
3.既往合并有其他精神或躯体疾病，住院期间合并疾病加重而需要治疗，从而延长治疗时间和增加住院费用。
二、双相情感障碍临床路径表单
适用对象：第一诊断为双相情感障碍（ICD-10：F31）
患者姓名：
性别：
年龄：
门诊号：
住院号：
住院日期：
年
月
日 出院日期：
年
月
日 标准住院日：49-56天
时间
| 住院第1天
| 住院第2天
| 住院第3天
|
主
要
诊
疗
工
作
| □ 病史采集，体格检查，精神检查
□ 开具医嘱，辅助检查
□ 心理测查
□ 自杀、冲动等风险评估
□ 完成入院记录
□ 明确初步诊断和治疗方案
□ 签署知情同意书
| □ 上级医师查房
□ 明确诊断
□ 确定治疗方案
□ 完成病程记录
□ 药物不良反应评估及处理
| □ 上级医师查房
□ 确定诊断
□ 确定治疗方案
□ 完成病程记录
□ 药物不良反应评估及处理
|
重
点
医
嘱
| 长期医嘱：
□ 护理常规
□ 饮食
□ 药物治疗
临时医嘱：
□ 血常规、尿常规、大便常规；
□ 肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、心肌酶、甲状腺功能（T3、T4等）、乙肝、丙肝
□ 胸片、心电图、脑电地形图
□ 其他必要的辅助检查
□ 依据病情需要下达
| 长期医嘱：
□ 护理常规
□ 饮食
□ 药物治疗
临时医嘱：
□ 复查异常化验
□ 依据病情需要下达
| 长期医嘱：
□ 护理常规
□ 饮食
□ 药物治疗
临时医嘱：
□ 复查异常化验
□ 依据病情需要下达
|
主要护理
工作
| □ 采集病史、体格检查，精神检查
□ 风险评估、制定计划
□ 一级护理
□ 安全检查
□ 保证入量、清洁卫生
□ 睡眠护理、心理护理
□ 落实治疗
□ 观察治疗效果和不良反应
□ 护理量表
□ 床旁交班
| □ 精神、躯体状况评估
□ 风险评估、修改护理计划
□ 一级护理
□ 安全检查
□ 保证入量、清洁卫生
□ 睡眠护理、心理护理
□ 落实治疗
□ 观察治疗效果和不良反应
□ 床旁交班
□ 床边查房
□ 观察睡眠、进食情况
| □ 精神、躯体状况评估
□ 风险评估、修改护理计划
□ 一级护理
□ 安全检查
□ 保证入量、清洁卫生
□ 睡眠护理、心理护理
□ 落实治疗
□ 观察治疗效果和不良反应
□ 床旁交班
□ 床边查房
□ 观察睡眠、进食情况
|
心理治疗
| □ 初始访谈，收集患者资料
□ 建立良好医患关系、
| □ 参与主治医师查房
□ 支持性心理治疗
| □ 参加三级查房
□ 支持性心理治疗
|
康复治疗
|
|
|
|
病情变异记录
| □无 □有，原因：
1．
2．
| □无 □有，原因：
1．
2．
| □无 □有，原因：
1．
2．
|
护士
签名
|
|
|
|
医师
签名
|
|
|
|
患者/
监护人
签字
|
|
|
|
时间
| 住院第4-7天
| 住院第2周
| 住院第3周
|
主要
诊疗
工作
| □ 症状量表
□ 临床评估
□ 完成病程记录
□ 血药浓度检测
□ 药物不良反应评估及处理
□ 确认检查结果完整并记录
| □ 症状量表
□ 临床评估
□ 完成病程记录
□ 血药浓度检测
□ 药物不良反应评估及处理
| □ 临床评估
□ 完成病程记录
□ 血药浓度检测
□ 药物不良反应评估及处理
|
重
点
医
嘱
| 长期医嘱：
□ 护理常规
□ 饮食
□ 药物治疗
临时医嘱：
□ 依据病情需要下达
| 长期医嘱：
□ 护理常规
□ 饮食
□ 药物治疗
□ 临时医嘱：
□ 依据病情需要下达
| 长期医嘱：
□ 护理常规
□ 饮食
□ 药物治疗
临时医嘱：
□ 依据病情需要下达
|
主要护理
工作
| □ 护理效果评价
□ 精神、躯体评估
□ 观察睡眠、进食情况
□ 观察患者安全、治疗情况
□ 修改护理计划
□ 一级护理
□ 协助料理生活
□ 安全检查
□ 落实治疗
□ 工娱治疗、行为矫正
□ 心理护理
□ 护理量表
□ 书写记录
| □ 护理效果评价
□ 精神、躯体评估
□ 观察睡眠、进食情况
□ 观察患者安全、治疗情况
□ 修改护理计划
□ 一级护理
□ 协助料理生活
□ 安全检查
□ 落实治疗
□ 工娱治疗、行为矫正
□ 心理护理
□ 护理量表
□ 书写记录
| □ 护理效果评价
□ 精神、躯体评估
□ 观察睡眠、进食情况
□ 观察患者安全、治疗情况
□ 修改护理计划
□ 一级护理
□ 安全检查
□ 落实治疗
□ 工娱治疗、行为矫正
□ 心理护理
□ 护理量表
□ 书写记录
|
心理治疗
| □ 阶段性评估
□ 认知心理治疗
□ 集体心理治疗
| □ 阶段性评估
□ 认知心理治疗
□ 集体心理治疗
| □ 阶段性评估
□ 认知心理治疗
□ 集体心理治疗
|
康复治疗
| □ 情绪管理
□ 技能训练
| □ 行为适应
□ 技能训练
| □ 技能评估
□ 技能训练
|
病情变异记录
| □无 □有，原因：
1．
2．
| □无 □有，原因：
1．
2．
| □无 □有，原因：
1．
2．
|
护士
签名
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|
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医师
签名
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患者/监护人签字
|
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