时间

住院第4-5周

住院第6周

住院第7周

主要

诊疗

工作

□　　 症状量表

□　　 风险评估

□　　 临床评估

□　　 辅助检查

□　　 心电检查

□　　 血药浓度检测

□　　 完成病程记录

□　　 药物不良反应评估及处理

□　　 症状量表

□　　 临床评估

□　　 完成病程记录

□　　 血药浓度检测

□　　 药物不良反应评估及处理

□　　 症状量表

□　　 临床评估

□　　 完成病程记录

□　　 血药浓度检测

□　　 药物不良反应评估及处理

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□　　 护理常规

□　　 饮食

□　　 药物治疗

临时医嘱：

□　　 依据病情需要下达

长期医嘱：

□　　 护理常规

□　　 饮食

□　　 药物治疗

临时医嘱：

□　　 依据病情需要下达

长期医嘱：

□　　 护理常规

□　　 饮食

□　　 药物治疗

临时医嘱：

□　　 依据病情需要下达

主要护理

工作

□　　 评估病情变化

□　　 观察睡眠、进食情况

□　　 观察患者安全、治疗情况

□　　 修改护理计划

□　　 二级护理

□　　 安全检查

□　　 落实治疗

□　　 工娱治疗、行为矫正

□　　 心理护理

□　　 护理量表

□　　 健康教育

□　　 书写记录

□　　 评估病情变化

□　　 观察睡眠、进食情况

□　　 观察患者安全、治疗情况

□　　 修改护理计划

□　　 二级护理

□　　 安全检查

□　　 落实治疗

□　　 工娱治疗、行为矫正

□　　 心理护理

□　　 护理量表

□　　 健康教育

□　　 书写记录

□　　 评估病情变化

□　　 观察睡眠、进食情况

□　　 观察患者安全、治疗情况

□　　 修改护理计划

□　　 二级护理

□　　 安全检查

□　　 落实治疗

□　　 工娱治疗、行为矫正

□　　 心理护理

□　　 护理量表

□　　 健康教育

□　　 书写记录

心理治疗

□　　 阶段性评估

□　　 认知心理治疗

□　　 集体心理治疗

□　　 阶段性评估

□　　 认知心理治疗

□　　 集体心理治疗

□　　 阶段性评估

□　　 认知心理治疗

□　　 集体心理治疗

康复治疗

□　　 技能评估

□　　 技能训练

□　　 技能评估

□　　 技能训练

□　　 社会功能评估

□　　 技能评估

□　　 技能训练

□　　 社会功能评估

病情变异记录

□无　□有，原因：

1．

2．

□无　□有，原因：

1．

2．

□无　□有，原因：

1．

2．

护士

签名

医师

签名

患者/监护人签字

时间

住院第8周

出院日（末次评估）

主要

诊疗

工作

□　　 症状量表

□　　 化验检查

□　　 心电检查

□　　 血药浓度检测

□　　 临床评估

□　　 出院评估

□　　 完成病程记录

□　　 药物不良反应评估及处理

□　　 症状减轻

□　　 无自杀、冲动危险性

□　　 生活功能改善

□　　 药物治疗方案

重点

医嘱

长期医嘱：

□　　 护理常规

□　　 饮食

□　　 药物治疗

临时医嘱：

□　　 对症处理药物不良反应

□　　 向患者及家属介绍出院后注意事项

□　　 办理出院手续，出院

主要护理

工作

□　　 评估病情变化

□　　 观察睡眠、进食情况

□　　 观察患者安全、治疗情况

□　　 修改护理计划

□　　 二级护理

□　　 安全检查

□　　 落实治疗

□　　 工娱治疗、行为矫正

□　　 心理护理

□　　 护理量表

□　　 书写记录

□　　 生活技能训练

□　　 出院护理指导

□　　 满意度量表（自制）

□　　 出院后服药指导

□　　 告知复诊时间、地点及相关事宜

心理治疗

□　　 出院总评估

□　　 个体心理治疗

康复治疗

□　　 技能评估

□　　 对疾病知晓

□　　 家庭适应、工作或学习指导

病情变异记录

□无　□有，原因：

1．

2．

□无　□有，原因：

1．

2．

护士

签名

医师

签名

患者/监护人签字