序号

单位

拟定人数

1

上海市质量监督检验技术研究院

9

2

上海机动车检测中心

3

3

上海市标准化研究院

2

4

上海市特种设备监督检验技术研究院

1

5

上海市纤维检验所

1

6

上海市计量测试技术研究院

1

姓名：

性别：

年龄：

工作单位：

职称/务：

历任专家情况（请划圈）：　是　　 否

兼职专业社团职务、活动情况：

拟参加附表1中第　1　 2　 3　 4　 5　 6　 7　 8　 9　 10　11　 12　 13　 14　 15　 16　 17　 18专业组（请在选择处划圈，只能选1个专业组）

外语语种：

掌握程度（请划圈）： 精通；　　熟练；　　一般

通信地址：

邮政编码：

单位电话：

传真：

手机：

E-mail：

业务擅长领域：

主要工作经历：

单

位

推

荐

和

审

批

意

见

（盖章^*）

年　月　日