个人基本信息

姓名

公民身份号码

参保日期

截至　 年底累计缴费情况

个人账户

资金总额

个人缴费

集体补助

市财政

补贴

区（县）

财政补贴

乡镇（街道）

财政补贴

其他

　 年度缴费情况

缴费合计

个人缴费

集体补助

市财政

补贴

区县财政

补贴

乡镇（街道）

财政补贴

其他

姓名

公民身份号码

个人保险编号

联系电话

预计个人账户存储额　　　　　　　　　　 元

个人缴

费总额

个人缴

费利息

集体补

助总额

集体补助利息

财政补

贴总额

财政补

贴利息

其它

总额

其它

利息

按
　　月
　　给
　　付
　　人
　　员

缴费年数

预计个人账户养老金月领取标准

补
　　发
　　金
　　额

您由于 　　　　　　 原因，补发　　　　　　　　　元。

享受
　　其他
　　待遇
　　情况

是否享受其他待遇： □ 是（需勾选以下待遇类型） □ 否
　　□ 1、机关、事业单位退休费、退职费
　　□ 2、基本养老保险待遇和工伤保险定期待遇
　　□ 3、建设征地超转人员生活补贴
　　□ 4、工亡人员供养直系亲属抚恤金
　　□ 5、其他待遇：

参保人确认签字：

年　 月　 日

委托人姓名

委托人公民身份号码

与参保人关系

联系电话

被委托人确认签字：

年　 月　 日

区县核实意见：

　　　　　　　　　　 （经办机构章）

核实人：

年　 月　 日

序号

所属乡镇

（街道）

个人账户养老金人数（人）

基础养老金人数（人）

中央财政补贴人数（人）

个人账户养老金金额（元）

基础养老金金额（元）

中央财政补贴金额（元）

补发金额

发放

金额

合计（元）

补发金额小计（元）

补发个人账户养老金金额（元）

补发基础养老金金额（元）

补发中央财政补贴金额（元）

1

2

3

4

5

6

7

8

……

总计