填报单位（盖章） 　　　　　　 　

　　表2 监测点情况调查表


　　　　　省　　　县　　　乡（镇）　　　村
　　被调查者姓名　　　　　　村内任职　　　　 电话　　　　　　　　
　　监测点类型：①镇所在地　②非镇所在地

　　一、基本情况
　　（一）全村总户数　　　户，全村户籍人口　　　人，常住人口　　　人。
　　（二）上一年度全村人均纯收入　　　元。
　　（三）经济来源以哪一类为主？
　　①种植业　 ②养殖业　 ③工业　　④服务业　 ⑤外出务工　⑥其它，请说明　　　
　　（四）集中式供水人数　　　　人，分散式供水人数　　　 人。
　　（五）村内道路状况：①硬化　　②部分硬化　 ③未硬化
　　（六）村与乡镇中心距离： ①2公里以内　 ②2～5公里　 ③5～10公里　 ④10公里以外
　　二、垃圾情况
　　（一）生活垃圾：
　　1．收集方式：①随意堆放　②定点堆放　　③统一收集
　　如为定点堆放，垃圾堆放点占地或附近为（可多选）：（30米范围内）：
　　①河流　 ②空地　③道路　④农田　⑤其他，请说明　　　　
　　垃圾堆放点有无臭味：①有　　②无
　　垃圾堆放点蝇情况：①有　　②无
　　2．处理方式：①填埋　②焚烧　 ③高温堆肥　 ④再利用 ⑤其他，请说明　　　
　　（二）工业垃圾：①有　　②无
　　处理方式：①填埋　②焚烧　 ③再利用　 ④其他，请说明　　　　
　　工业垃圾性质：①皮革　②化工　 ③印染　 ④造纸　 ⑤采矿　⑥其他，请说明　　　
　　（三）养殖业垃圾：①有　　②无
　　处理方式：①填埋　②焚烧　 ③高温堆肥　 ④再利用⑤其他，请说明 　　　
　　三、污水情况
　　（一）生活污水产生量　　　 吨/日
　　排放方式：①随意排放　②明沟　　③暗沟　 ④管道
　　排放地点：①河流　②坑塘　③农田　④处理厂　⑤其他，请说明　　　　
　　（二）工业污水产生量　　　 吨/日
　　排放方式：①处理后排放　②直接排放
　　工业性质：①皮革　②化工　 ③印染　 ④造纸　 ⑤采矿　⑥其他，请说明　　　　
　　（三）养殖业污水产生量　　　 吨/日
　　排放方式：①处理后排放　②直接排放
　　四、厕所与粪便处理
　　（一）全村卫生户厕　　　户，其中

	三格式	双瓮	沼气池式	粪尿分集	双坑交替	完整下水道水冲	其他类型
户数

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