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江苏省食品药品监督管理局、省卫生厅关于印发江苏省基本药物供货药品样品备案实施细则的通知
附表3:
×食药监基备字第 号
供货药品样品备案回执
××公司(厂):
你公司(厂)的基本药物中标入围品种供货药品样品备案材料收悉。经我局审核,下列品种(见样品备案清单)符合备案条件,准予备案。
(审核机关章)
年 月 日
样品备案清单
申报序号
备案样品名称
规格
剂型
样品数量
批号
批准文号
第
[1]
[2]
[3] 页 共[4]页
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