填写现有的科室人员和病床数，内科含职业病科，放疗科含肿瘤科。
7. 本单位制订的核和辐射卫生应急预案（公共卫生应急预案）及技术处置方案共 个。
二、开展工作情况
8. 本单位2008年以来放射损伤诊治情况：
①放射损伤诊治医生 人；接诊放射损伤病人 人次；
接受放射损伤住院病人 人次；
②放射损伤诊断情况：
外照射急性放射病 人；放射性皮肤疾病 人；放射性肿瘤 人；放射性白内障 人；外照射慢性放射病 人；放射性核素外污染 人；放射性核素内污染 人；
③放射损伤治疗情况：
外照射急性放射病 人；放射性皮肤疾病 人；放射性肿瘤 人；放射性白内障 人；外照射慢性放射病 人；放射性核素外污染 人；放射性核素内污染 人；
9. 本单位使用的放射性核素种类有 ；
本单位使用的射线装置台数： 台；用途： ；
①放射治疗、②模拟定位、③影像诊断、④介入治疗、⑤其它；
三、核和辐射卫生应急培训、演练情况
10. 本单位自2006年以来参与核和辐射卫生应急演练情况：
时间 演练类型 演练名称 演练范围 参加人数
年 约 人
年 约 人
年 约 人
年 约 人
年 约 人
（演练类型请选择：①桌面演练 ②实战演练）
（演练范围请选择：①本单位 ②跨单位 ③跨部门）
11. 本单位自2006年以来参与核和辐射卫生应急培训情况：
2006年，累计 人次； 2007年，累计 人次；
2008年，累计 人次； 2009年，累计 人次；
2010年，累计 人次。
四、设备装备与药品储备
12. 本单位现有的相关仪器设备名称和数量
（1）PET、（2）SPECT、（3）γ照相机、（4）表面污染仪、（5）辐射巡测仪（6）γ计数器（7）液体闪烁仪（8）扫描仪（9）吸碘仪（10）肾图仪（11）活度计（12）全自动生化分析仪（13）自动血球计数仪（14）染色体自动分析仪（15）放射性除污染、洗消设施
13. 应急药品储备情况：
药品名称 规格 单位 数量
雌三醇
尼尔雌醇
碘化钾
普鲁士蓝
褐藻酸钠
DTPA-Ca
DTPA-Zn
酰丙胺膦
二巯基丁二酸钠
磷酸铝凝胶
氢氧化铝凝胶
去污洗消药盒
“去污洗消药盒”是在放射事故中，人员受到放射性外污染时，用于人体表面去污的药盒，药盒内配备有专门的放射性核素清洗药品。
填表人： 联系电话：
审核人： 填表日期：
附表4
疾控预防控制中心核和辐射突发事件卫生应急资源调查表
疾病预防控制中心（盖章）
一、基本情况
1．本单位放射卫生部门名称： ；放射卫生负责人： ；
2．从事放射卫生专业技术人员总数 人；其中研究生 人，本科 人，大专及以下 人；高级职称 人，中级职称 人，初级职称 人。
3. 从事核和辐射卫生应急管理部门名称： ；人数 人。
4. 是否制定本单位核和辐射卫生应急预案（公共卫生应急预案）：①是 ②否
二、开展工作情况
5．现具有的放射防护检测能力： ；
