| 一级指标 | 二级指标 | 三级指标 | 分值 | 指标内容 | 评审标准 | 数据获得办法 | 实际得分 |
一、机构管理
（200分） | 1.1 机构环境（20分） | 1.机构布局 | 10 | （1）诊查室和治疗室等体现保护服务对象隐私 （2）医疗、保健分区合理 （3)科室设置规范、服务流程方便患者 | 一处不符合要求扣1分，扣完为止 | 现场观察 | |
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| 2.服务环境 | 10 | （1）服务环境和设施清洁、舒适、温馨，卫生间设施良好，干净整洁、无异味 （2）设立服务等候区，并配备适当座椅 （3）机构内全面禁烟，有醒目、规范的禁烟标识，无人员吸烟、无烟蒂等 | （1）一处不符合要求扣2分，扣完为止 （2）发现机构内人员吸烟或烟蒂扣2分 | |
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1.2 人力资源管理
（30分） | 1.人员配置 | 10 | （1）执业范围为全科医学专业的临床和中医等类别执业（助理）医师达到2.5名/万人口，公共卫生医师达到1名/万人口，注册护士达到2.5名/万人口 （2）卫生技术人员具备与岗位相适应的资质条件 （3）实行全员公开招聘，签订聘用合同和劳动用工合同（外聘人员）和建立解聘辞聘等制度 | 发现无资质人员从事医疗岗位工作本项不得分 一项不符合要求扣3分 | 现场核查工作人员名单、执业医师资格证、执业注册证资质证书、聘用制度、聘用合同、劳动用工合同等相关资料 | |
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| 2.人员绩效考核 | 10 | （1）制定绩效考核制度和方案 （2）有绩效考核记录 （3）根据考核结果发放绩效工资 | （1）一项不符合要求扣3分 （2）随机抽取1个月的绩效考核记录，核查绩效考核结果与发放绩效工资的一致性，不一致扣4分 | 现场查看绩效考核制度、方案及发放绩效工资相关的财务原始记录等 | |
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| 3.人员培训 | 10 | （1）根据发展需要制定中长期培训规划和年度培训计划 （2）医护人员参加市（州）级及以上相应技术培训
培训比例＝参加培训卫生技术人员数/卫生技术人员总数 | （1）无年度培训计划或中长期培训规划各扣1分 （2）培训比例≥70%，得5分，每下降一个百分点扣0.15分，扣完为止 | 现场查看培训计划和培训规划，培训记录、岗位培训合格证书等 | |
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| 1.3财务管理 （20分） | 1．收支管理 | 10 | （1）严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格 （2）收支结余比＝（业务收入+财政投入+其他收入－支出）/收入×100％
（收入和支出不包含基建和设备等财政专项收入和支出） | （1）未执行国家相关价格政策扣5分
（2）收支结余比为负，且绝对值大于5%，扣5分 | 现场查看收费公示牌、财务报表等相关材料 | |
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| 2.财务及固定资产管理 | 10 | （1）有专（兼）职人员负责财务工作，并建立收支账本 （2)建立固定资产登记册,按规定开展各项设备的强检检查工作 | 一项不符合要求扣5分 | 现场查看 | |
| 一、机构管理（200分） | 1.4 药品管理（30分） | 1．一般药品管理 | 20 | （1）严格验收购进、调进或退库药品 （2）按相关规定严格保管药品，储备一定数量的急救药品，并及时更新 （3）执行查对制度，经核对后进行药品调配 （4）有专人负责药品管理，无过期、损坏药品销售 | 一项不符合要求扣5分 | （1）查看药品原始购销凭证、入库记录本及其他相关资料
（2）现场观察
（3）访谈相关人员 | |
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| 2.基本药物配备 | 10 | （1）公立机构全部配备基本药物，并实行零差率销售； （2）民营机构基本药物配备比例不低于60%，且售价低于其他医疗机构 | 一项不符合要求扣5分 | 现场查阅药房、进账单、药品价格公示牌 | |
1.5 文化建设
（20分） | 1.工作制度 | 5 | 有以下制度：
（1）人员职业道德规范与行为准则
（2）人员岗位责任制度
（3）人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度
（4）技术服务规范与工作制度
（5）服务差错及事故防范制度
（6）服务质量管理制度
（7）财务、药品、固定资产、档案、信息管理制度
（8）医疗废物管理制度
（9）社区协作与民主监督制度
（10）当地卫生部门规定的其他有关制度 | 缺一项扣0.5分 | 现场查看工作制度 | |
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| 2.医德医风 | 5 | （1）医务人员着装整洁、佩戴胸牌、举止文明、统一出诊服饰 （2）建立医德医风管理档案，有计划、措施、检查、总结和培训记录 （3）建立医患沟通制度，专人负责投诉及纠纷处理，并有处理记录 | 一项不符合要求扣2分，扣完为止 | （1）现场观察
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