青海省卫生厅关于印发《青海省基层医疗卫生机构绩效考核办法》的通知-法搜-中国法律信息搜索网

青海省卫生厅关于印发《青海省基层医疗卫生机构绩效考核办法》的通知

（40分）	1.糖尿病患者健康管理率	15
2.10 2型糖尿病患者健康管理（40分）	2.糖尿病患者规范健康管理率	15
2.10 2型糖尿病患者健康管理（40分）	3.管理人群血糖控制率	10
2.11 重性精神疾病患者管理（30分）	1.重性精神疾病患者管理率	15
2.11 重性精神疾病患者管理（30分）	2.重性精神疾病患者规范管理率	15
2.12 计划生育技术指导服务（20分）	1.计划生育技术指导与咨询	20	具有必要的设施设备,并开展相关得服务项目：　　　　　　　　　　　　　　　（1）药具展示柜及相应的避孕药具　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（2）有计生宣传资料　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（3）有计划生育、优生优育、避孕节育知识的科普宣传、咨询、技术指导相关服务记录	一项不符合要求扣6分	（1）现场观察（2）现场查阅计划生育相关记录
2.12 计划生育技术指导服务（20分）	1.计划生育技术指导与咨询	20		一项不符合要求扣6分	（1）现场观察（2）现场查阅计划生育相关记录
	3.1 医疗工作效率（70分）	1.机构医护人员年均门急诊人次数	70	人年均门急诊人次数=过去一年的门诊和急诊人次数/机构医护人员数	≥500人次，得70分,每下降50人次扣5分，扣完为止。	现场查看机构年度报表、门诊登记本等相关资料
	3.2医疗质量（90分）	1.医疗文书合格率	30	合格率＝病历、门诊日志、处方书写合格的文书数/抽查文书数×100%	医疗文书合格率≥85%，得30分每下降一个百分点扣3分，扣完为止	随机核查门诊日志10份、处方20份
	3.2医疗质量（90分）	2.护理质量	30	严格执行查对制度，规范输液管理	发现1人未执行核查制度扣5分发现1个输液病人无输液记录卡扣10分　　　　　　　　无巡视记录扣5分，扣完为止	现场查看
三、基本医疗服务（260分）	3.2医疗质量（90分）	3.机构内感染管理	30	（1）一次性医疗物品管理落实情况（2）医疗废弃物处理合规情况（3）消毒隔离措施落实情况（4）无菌技术操作执行情况	一项不符合要求扣8分，扣完为止	（1）现场观察（2）现场查看有关工作记录
	3.3 合理用药（50分）	1.抗生素处方比例	25	抗生素处方比例＝含有抗生素处方数/抽查处方总数×100%	抗生素处方比例≤30%，得25分每升高一个百分点扣1分，扣完为止	现场抽查50张收费处方查看
	3.3 合理用药（50分）	2.静脉点滴处方比例	25	静脉点滴处方比例＝含有静脉点滴处方数/抽查处方总数×100%	静脉点滴处方比例≤30%，得25分每升高一个百分点扣1分，扣完为止	现场抽查50张收费处方查看
	3.4 医疗费用（50分）	门诊次均诊疗费用	25	（1）门诊次均诊疗费用绝对值=门诊业务总收入/年门诊总人次数	门诊次均费用绝对值明显低于大、中型医院	现场查阅卫生局相关统计材料
	3.4 医疗费用（50分）	门诊次均诊疗费用	25	（2）过去3年门诊次均诊疗费用增长幅度	增长幅度≤5%，得25分，每升高一个百分点扣3分，扣完为止	现场查阅卫生局相关统计材料
四、中医药服务（50分）	4.1中医药健康教育（20分）	中医药健康教育	20	备有中医药健康教育处方，开展中医药保健及卫生知识宣传	无中医药健康教育处方扣10分，未开展中医药保健及卫生知识宣传扣10分	（1）现场观察（2）现场查阅中医药服务相关记录
	4.1中医药健康教育（20分）	中医药健康教育	20	备有中医药健康教育处方，开展中医药保健及卫生知识宣传	无中医药健康教育处方扣10分，未开展中医药保健及卫生知识宣传扣10分
	4.2 中医医疗服务（30分）	中医药适宜技术服务	30	开展中药、针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、热熨、导引等3种以上中医药服务	每少开展1种中医药服务扣10分
五、满意度（100分）	5.1 服务对象综合满意度		70	综合满意的调查人数/调查总人数×100% 综合满意=安全性＋经济性＋舒适性＋方便性＋有效性	综合满意率≥80%，得70分综合满意率﹤80%，每下降1个百分点扣1.4分　　　　　　　　　　　　　　　　　满意度≤30%，不得分	通过入户、电话或拦截调查等形式，调查20名服务对象
五、满意度（100分）	5.2 卫生技术人员综合满意度		30	综合满意的卫技人员数/调查总人数×100% 综合满意＝工作环境＋机构管理＋工资待遇＋培训机会＋职称晋升＋发展前景	综合满意率≥80%，得30分综合满意率﹤80%，每下降1个百分点扣0.6分　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　满意度≤30%，不得分	匿名问卷调查全体在岗卫生技术人员

　　乡镇卫生院考核指标解释

　　（一）综合管理。

　　1.机构内部布局、科室设置及服务环境达标率

　　指标含义：乡镇卫生院内部布局、科室设置合理，符合要求，服务环境和设施清洁、舒适。

　　指标参考值：达到本州（地、市）及县级规定的相关要求。

　　计算公式：机构内部布局、科室设置及服务环境达标率＝机构内部实际布局、科室设置与服务环境达标项数/要求乡镇卫生院达到的机构内部标准布局、科室设置与服务环境项数（包括功能分区、科室设置、机构标识、服务环境和设施清洁、服务窗口便捷等）

　　考核方法：现场观察。

　　2.人员管理制度落实率

　　指标含义：乡镇卫生院全员聘用制、绩效工资制、院长任期目标责任制等管理制度落实情况。

　　指标参考值：100%。

　　计算公式：人员管理制度落实率＝实际落实的人员管理制度项数/乡镇卫生院应落实的人员管理制度项数

　　考核方法：查阅相关资料，对相关人员进行访谈。

　　3.违反院内财务管理制度的次数

　　指标含义：建立健全并落实院内财务管理制度。

　　指标参考值：0。

　　考核方法：现场查阅相关管理制度、现场观察、访谈。

　　4.房屋和设备完好率

　　指标含义：乡镇卫生院应当建立房屋和设备等固定资产账目及相应的管护制度，确保房屋和设备运站良好。

　　指标参考值：90%。

　　计算公式：房屋和设备管护实际达到的项目/房屋和设备管理要求达到项目数×100%。

　　考核方法：查验房屋及设备运转情况、维护和管理制度。

　　5.一体化管理中核心制度执行率

　　指标含义：在县（区、市）级卫生行政部门统一规划和组织实施下，以乡镇为范围，对乡镇卫生院、村卫生室的行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面予以规范的管理体制。

　　指标参考值：85%。

　　计算公式：一体化管理中核心制度执行率＝一体化管理中实际执行的核心管理制度项数/应执行的核心管理制度（包括行政、业务、药械、财务和绩效考核）项数

　　考核方法：查阅乡镇卫生院相关资料，随机查看2所村卫生室。

　　6. 公共卫生、基本医疗等信息报告合格率

　　指标含义：及时、准确、完整上报公共卫生、基本医疗等相关信息。

　　指标参考值：西宁、海东90%，环湖地区85%，青南地区80%。

　　计算公式：公共卫生、基本医疗等信息报告合格率＝符合规定的信息上报例数/实际上报的公共卫生、基本医疗信息例数×100%

　　考核方法：查阅上报信息记录，并从上级业务指导单位核查报告信息的及时、准确、完整情况。

　　7.违反基本医疗保障核心管理制度的次数

　　指标含义：乡镇卫生院应当严格遵守基本医疗保障有关管理要求。

　　指标参考值：0。

　　考核方法：现场查阅相关资料、实地核查。

　　（二）基本公共卫生服务。

　　依照省卫生厅、省财政厅、省发展和改革委《关于促进全省基本公共卫生服务逐步均等化工作实施方案（试行）》（青卫妇社〔2010〕13号）文件《青海省基本公共卫生服务项目考核评价办法（试行）》相关规定进行考核评价。

　　（三）基本医疗服务。

　　35.年门诊人次数

　　指标含义：乡镇卫生院提供各种类型的门诊服务，包括普通门诊、专家门诊、急诊、义诊等。

　　指标参考值：达到本州（地、市）及县级规定的相关要求。

　　考核方法：查阅门诊登记记录，现场计算。

　　36.年出院人数

　　指标含义：乡镇卫生院向居民提供住院服务。

　　指标参考值：达到本州（地、市）及县级规定的相关要求。

　　考核方法：查阅住院登记记录。

　　37.中医药门诊占总门诊人次比例

　　指标含义：乡镇卫生院配备中医药设备和中医药专业服务人员，提供中医药服务。

　　指标参考值：达到本州（地、市）及县级规定的相关要求。

　　计算公式：中医药门诊占总门诊人次比例＝中医药门诊人次数/年度门诊总人次数×100%

　　考核方法：查阅门诊登记记录，现场计算。

　　38.病床使用率

　　指标含义：乡镇卫生院有效使用卫生资源，提高病床使用效率。

　　指标参考值：西宁、海东地区55%，环湖地区50%，青南地区45%。

　　计算公式：病床使用率＝实际占用的总床日数/实际开放的总床日数×100%

　　考核方法：查阅病床使用记录，现场计算。

　　39.医疗文书合格率

　　指标含义：门诊处方书写符合《处方管理办法》，住院病历书写符合《病历书写基本规范》中的相关规定。

　　指标参考值：90%。

　　计算公式：医疗文书合格率＝书写合格的门诊处方（住院病历）数／抽查门诊处方（住院病历）总数×100%

　　考核方法：随机抽查前一年内100张门诊处方（每月8张左右）或30份住院病历（每月2份左右）。

　　40.入出院诊断符合率

　　指标含义：对入院病人进行正确诊断，并进行有效诊治。

　　指标参考值：85%。

　　计算公式：入出院诊断符合率＝入院与出院诊断符合的病历数／年度病历总数×100%

　　考核方法：随机抽查前一年内30份出院病历（每月2份左右）。

　　41.相关业务知识、技能考核合格率

　　指标含义：乡镇卫生院人员具备相关业务知识和技能，主要指“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）。

　　指标参考值：达到本州（地、市）及县级规定的相关要求。

　　计算公式：相关业务知识、技能考核合格率＝考核合格的人员数/接受考核的乡镇卫生院人员总数×100%

　　考核方法：现场考核。

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