基 本

情 况

建 筑 名 称

建 筑 地 址

使用/管理单位

法人代表（负责人）

联 系 电 话

消防安全重点单位

是□　　否□

投入使用时间

消防安全管理人

联 系 电 话

建 筑

情 况

总建筑面积（m²）

建筑高度（m）

地上建筑面积（m²）

地 上 层 数

地下建筑面积（m²）

地 下 层 数

消防控制室位置

避难层位置

消防验收情况

合格□　不合格□

建 筑 类 别

一类□　二类□

楼梯间数量

防烟楼梯间

封闭楼梯间

敞开楼梯

建 筑

性 质

1．居住建筑□　2．商业建筑□　3．商住楼□　4．教学楼□　5．医院□

6．办公楼、科研楼□　7．宾馆、旅馆□　8．综合楼□　9．其他□

楼 层

使 用

功 能

1．住宅□/　层～　层　2．公寓□/　层～　层　3．集体宿舍□/　层～　层

4．商场□/　层～　层　5．餐饮□/　层～　层　6．宾馆客房□/　层～　层

7．娱乐□/　层～　层　8．影剧院□/　层～　层　9．办公□/　层～　层10．科研□/　层～　层　11．医院门诊楼□/　层～　层，住院楼□/　层～　层12．教学□/　层～　层　13．金融□/　层～　层　14．邮政□/　层～　层

15．库房□/　层～　层　16．车库□/　层～　层　17．其他：