如果满足2项必要条件,但没有常规典型放射学类风湿关节炎骨破坏的改变,需要进入上述分类评分系统,评分≥6分可明确诊断类风湿关节炎。
(二)帕金森病(PD)
1.符合帕金森症的诊断
(1)运动减少:启动随意运动的速度缓慢。疾病进展后,重复性动作的运动速度及幅度均降低;
(2)至少存在下列1项特征:a、肌肉僵直;b、静止性震颤4-6 Hz;c、姿势不稳(非原发性视觉、前庭、小脑及本体感受功能障碍造成)。
2.支持诊断帕金森病必须具备下列3项或3项以上的特征
(1)单侧起病;
(2)静止性震颤;
(3)逐渐进展;
(4)发病后多为持续性的不对称性受累;
(5)对左旋多巴的治疗反应良好(70%一100%);
(6)左旋多巴导致的严重的异动症;
(7)左旋多巴的治疗效果持续5年或5年以上;
(8)临床病程10年或10年以上。
3.必须排除非帕金森病:继发帕金森综合征或帕金森叠加综合征。
(三)肌萎缩侧索硬化症
1.必须有下列神经症状和体征:
(1)下运动神经元病损特征(包括目前临床表现正常、肌肉的肌电图异常);
(2)上运动神经元病损特征;
(3)病情逐步进展。
2.根据上述3个特征,可作以下3个程度的诊断:
(1)肯定ALS:全身4个区域(脑、颈、胸、腰骶神经支配区) 的肌群中,3个区域有上、下运动神经元病损的症状和体征;
(2)拟诊ALS:在2个区域有上、下运动神经元病损的症状和体征;
(3)可能ALS:在1个区域有上、下运动神经元病损的体征,或在2~3 个区域有上运动神经元病损的体征。
3.除外下列疾病:
(1)颈椎病;
(2)脊髓空洞症;
(3)下列运动神经元综合征: a、多灶性运动神经病;b、进行性脊肌萎缩症;c、运动轴索性周围神经病;d、副瘤性运动神经元病;e、青年良性远端手肌萎缩症(平山病);f、脊髓灰质炎后遗症;f、其他。
(四)骨髓增殖性疾病(真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症)
1.真性红细胞增多症
(1)临床有多血症表现:
a.皮肤、黏膜呈绛红色,尤以两颊、口唇、眼结合膜、手掌等处为著;
b.脾脏大。
(2)实验室检查:
a.血红蛋白测定及红细胞计数明显增加;
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