新农合基金主要用于建立大病统筹基金、门诊统筹基金(含一般诊疗费支付资金)和风险基金。原则上门诊统筹基金分配比例不得超过基金总额的30%,大病统筹基金分配比例不得低于基金总额的70%。
统筹基金累计结余一般应不超过当年筹集的统筹基金总额的25%(含风险基金),其中当年统筹基金结余一般应不超过当年筹集的统筹基金总额的15%(含风险基金)。
(二)住院补偿
1.合理设置起付线和补偿比。按医院所在地设置起付线和补偿比,具体补偿标准如下:
所在地
| 医院范围
| 起付线(元)
| 补偿比例(%)
|
苏木乡镇
| 苏木乡镇卫生院
| 100
| 90
|
旗县
| 二级以下医院(含二级)
| 400-500
| 80
|
盟市
| Ⅰ类
| 二级以下医院(含二级)
| 600-800
| 70
|
Ⅱ类
| 三级医院
| 1500-2000
| 65
|
自治区外三级医院
| 2000-3000
| 50
|