填表人： 联系电话： 核表人： 填表时间：
注：1.案由是案件的类型，一般为“不服＋具体行政行为种类”，如不服非法占地处罚，不服拆除违法建筑，不服工伤认定等。
2.复议事项请在行政处罚、行政许可、行政强制措施、行政收费、行政裁决、行政确认、行政给付、不作为、抽象行政行为或其他10个选项
中选择其一填写。
3.复议结果请在终止、维持、撤销、变更、确认违法、责令履行或其他7个选项中选择其一填写。
附件5：
2007-2009年《 》（法律、法规、规章名称）所涉及的行政诉讼情况统计表
填表单位：
序号
| 案由
| 原告
| 被告
| 是否复议
| 一审结果
| 二审结果
| 国家赔偿
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| 是□ 否□
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| 是□ 否□
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