申

请

材

料

5. 经营场所的总平面图、设备设施（含卫生设施和通风设施）等平面布局图；

6.食品安全保证体系（包括卫生管理组织机构以及食品采购查验、场

所环境卫生管理、设施设备卫生管理、清洗消毒管理、人员卫生管理、人员培训管理、加工操作管理、投诉管理等各类管理制度）

7. 专业技术机构出具的餐饮业建设项目工程竣工卫生学评价报告（原件1份）

8. 《深圳市食品安全管理员考核合格证》（复印件1份，验原件）；

9.其它资料：

郑　重　声　明

1、我单位生产场所周围25米范围内，不存在粉尘、有害气体、放射性物质和其它扩散性污染源，也不存在其它有害场所。

2、我单位所提交的文件、证件和有关附件等申请材料真实、合法、有效，复印文本与原件一致，并对因提交虚假文件、证件等所引发的一切后果承担相应的法律责任。

法定代表人/负责人：　　　　 （章）

年　　月　 日

深圳市市场监督管理局：

我单位委托　　　　　　　　　　　　代办餐饮服务许可申请业务，委托期限　

至　　　　年　　月　　日。

代办人签名：　　　　　　　　　 联系电话：

身份证件号码：　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　法定代表人/负责人：　　　　 （章）

年　　月　　日　

备注：

经营场所

面积（m²）

主 要 设 备 设 施

餐　厅

备餐间

粗加工区

切配区

烹饪区

烧烤区

卤制区

清洗消毒间

熟肉制品间

冷菜间

水果间

点心间

裱花间

生食海产品间

库房

更衣室

卫生间

洁具间（柜）

其它