监督员　　　　　　　　　　

　　食品从业人员健康询问表
　　单位名称：　　　　　　　　　　　　

日期	班组	人数	体温是否正常	有无腹泻	有无手外伤	有无其他疾病	监督员签字	负责人签字	处理情况

　　注：其他包括：感冒、口鼻耳溢液、恶心呕吐、肝炎、伤寒等

　　冷藏冷冻设施使用情况检查记录表
　　单位名称：　　　　　　　　　　　　

日期	冷藏设施位置	冷藏箱温度	生熟分开是/否	卫生状况	负责人签字	监督员签字	备注

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