推荐部门意见：
（盖章）
年 月 日
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区长质量奖评审委员会办公室意见：
（盖章）
年 月 日
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附件2
金山区区长质量奖申报表
（个 人）
申报人姓名
申报人所在单位
申 报 日 期
金 山 区 区 长 质 量 奖 评 审 委 员 会 办 公 室
声 明
本人郑重声明：
1、遵守金山区区长质量奖评定工作的相关制度、标准和规范。
2、所提交申报材料真实、准确、有效，并承担相应责任。
3、同意最后公布的评定结论为最终决定，在有关方面具有约束力。
4、承诺在获得金山区区长质量奖后，向社会公开和推广相关质量管理方法和经验，为全面提升本区整体质量管理水平做出应有的贡献。
5、承诺正确宣传所获的金山区区长质量奖荣誉。
6、同意不因本人的参奖行为，而要求奖项承办单位、协办单位承担相关法律责任。
申报人签字：
日期：
姓 名
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| 工作单位
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部 门
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| 单位地址
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职 务
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| 职 称
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| 性 别
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政治面貌
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| 文化程度
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| 出生年月
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联系部门
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| 联系人
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联系电话/
手机
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| 传 真
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| 邮 编
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电子邮件
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主管部门
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| 所属街镇工业区
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质量工作经历：
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主要事迹（另附页）：
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近三年获奖情况（区级及以上主要荣誉情况）：
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